간호사례

방문간호 시작 전

신경손상으로 사지가 마비되어 1년째 와상 상태로 지내시던 여성 어르신입니다. 주 6일 방문요양 서비스를 이용하고 있었지만 의료적 상처 관리는 충분히 이루어지지 못하는 상황이었습니다.

첫 방문 당시 엉덩이 두 곳과 양쪽 발뒤꿈치에 3단계 욕창이 있었고, 양쪽 엄지발가락에는 내성발톱으로 인한 염증과 고름이 관찰되었습니다. 오랜 와상 생활과 좋지 않은 영양 상태까지 겹쳐 상처 회복이 쉽지 않은 상황이었습니다.

진행 과정

• 상처의 위치·크기·삼출물 등
  상태를 확인하고 기록하여 경과를 추적함
• 욕창의 단계와
  상처 상태에 맞춰 드레싱을 시행함
• 내성발톱의 염증을
  관찰하고 필요한 시점에 병원 진료로 연계함
• 체위변경과
  압력 분산 방법을 가족과 요양보호사에게 교육함
• 상처 회복을 돕기 위한
  영양 섭취 방법을 보호자와 상담함

현재 관리 상황

주 5회 방문, 지속적인 관찰과 드레싱. 상처의 작은 변화도 놓치지 않도록 주 5회 방문하여 상태를 관찰하고 드레싱을 지속했습니다.

그 결과 발꿈치의 욕창은 사진에서처럼 호전되고 있습니다.

방문간호 시작 전

장기요양 4등급을 받고 혼자 지내시는 남성 어르신입니다. 일주일째 대변에 피가 섞여 나온다고 했지만 오래된 치질 때문이라 생각해 약국에서 구입한 좌약을 스스로 사용하고 있었습니다.

혼자 생활하는 어르신에게는 몸의 변화를 함께 살펴보고 판단해 줄 사람이 없는 경우가 많습니다.

진행 과정

• 담당 간호사가 이야기를 듣고
  직접 화장실 변기 상태를 확인함
• 많은 양의 선홍색 출혈이 있고
  대변은 보이지 않는 것을 확인함
• 혈압 등 전반적인 상태를
  확인한 결과 평소와 다른 변화를 관찰함
• 출혈 양상과 전반적인 상태를
  종합하여 단순 치질로 보기 어렵다고 판단함
• 보호자에게 즉시 알리고
  권역응급의료센터 응급실 진료로 연계함

현재 관리 상황

정밀검사 결과 직장암 진단을 받았습니다. 이후 병원 치료를 받고 있으며, 가정에서는 방문간호를 통해 치료 중 건강 상태를 관찰하고 이상 변화가 있을 경우 보호자 및 의료기관과 공유하는 관리를 이어가고 있습니다.

방문간호 시작 전

장기요양 2등급 판정을 받은 남성 어르신입니다. 약 1년간 재활병원에서 치료를 받은 뒤 집으로 퇴원했지만, 가정에서 재활을 꾸준히 이어갈 방법이 마땅하지 않았습니다.

거동이 어려운 어르신이 재활을 위해 의료기관을 자주 오가는 것은 현실적으로 쉽지 않습니다.

진행 과정

• 담당 간호사가 주 6일,
  하루 1시간씩 가정을 방문하여 재활간호를 시행함
• 기능 상태에 맞춰
  관절운동과 근력운동을 시행함
• 매 방문마다
  운동 수행 정도와 근력·움직임 변화를 확인함
• 관찰 결과에 따라
  운동 범위와 단계를 조정함

현재 관리 상황

꾸준한 재활간호를 이어가는 과정에서 몇 걸음씩 발을 떼기 시작했고, 다리의 힘과 움직임에서도 긍정적인 변화가 관찰되고 있습니다. 현재도 상태를 기록하며 운동 단계를 조정하고 있습니다.

방문간호 시작 전

20년 넘게 당뇨를 앓아 온 남성 어르신입니다. 발가락의 작은 상처를 대수롭지 않게 여겼지만 상처는 잘 아물지 않고 점점 깊어지고 있었습니다.

당뇨가 있는 어르신은 발의 감각 저하로 상처를 늦게 알아차릴 수 있고, 상처 회복이 지연되거나 감염으로 이어질 위험이 있어 세심한 관찰이 필요합니다.

진행 과정

• 상처 상태를
  정기적으로 확인하고 상태에 맞는 드레싱을 시행함
• 상처 관리와 함께
  혈당을 측정하여 당뇨 관리 상태를 확인함
• 감염이 의심되는
  변화가 있을 때 병원 진료로 연계함
• 발 관찰법, 발톱 관리,
  신발 선택 등 재발 예방 교육을 시행함

현재 관리 상황

현재도 상처 경과와 혈당을 함께 확인하며 새로운 상처가 생기지 않는지 발 전체를 관찰하고 있습니다.

방문간호 시작 전

뇌졸중 후유증으로 와상 상태인 여성 어르신입니다. 경관영양튜브를 통해 영양을 공급받고 유치도뇨관도 사용하고 있었습니다.

가족이 정성껏 돌보고 있었지만 튜브의 막힘이나 빠짐, 소변 상태의 변화, 주변 피부 자극처럼 의료적 판단이 필요한 순간마다 불안이 컸습니다.

진행 과정

• 의사의 방문간호지시서에 따라
  튜브 상태를 정기적으로 점검함
• 경관영양튜브의 고정 상태와
  영양공급 경로, 주변 피부를 관찰함
• 유치도뇨관의 상태와
  감염 의심 징후를 관찰하고 필요한 관리를 시행함
• 가족이 일상에서
  확인할 관찰 포인트를 교육함
• 이상 변화 시 센터에 연락하고
  필요한 진료로 연결하는 체계를 마련함

현재 관리 상황

현재도 튜브와 주변 피부 상태, 감염 의심 징후를 지속적으로 관찰하고 있습니다. 가족은 의료적 판단이 필요한 부분을 간호사와 상의하면서 일상 돌봄에 보다 안정적으로 집중할 수 있게 되었습니다.

방문간호 시작 전

고혈압과 당뇨를 함께 앓고 혼자 지내시는 어르신입니다. 약을 처방받고 있었지만 복용을 잊는 날이 많았고 혈압과 혈당을 집에서 측정하는 일도 거의 없었습니다.

몇 달에 한 번 병원에서만 수치를 확인하다 보니 진료와 진료 사이에 나타나는 변화를 지속적으로 살피기 어려웠습니다.

진행 과정

• 정기 방문하여
  혈압과 혈당을 측정하고 기록함
• 약물 복용 상태를
  확인하고 복약 습관을 함께 점검함
• 식사와 수분 섭취 등 생활 전반을 확인함
• 평소와 다른 수치나 변화가 있으면
  기록을 바탕으로 병원 진료를 받을 수 있도록 연계함

현재 관리 상황

현재도 혈압·혈당 측정과 기록을 이어가고 있으며, 축적된 기록은 병원 진료 시 평소 상태를 설명하는 데 활용되고 있습니다.

방문간호 시작 전

기록적인 폭염이 이어지던 여름날, 담당 간호사가 어르신의 가정에서 간호를 진행하던 중 보호자가 온몸이 땀에 젖은 채 들어왔습니다. “기운이 없어요. 물 한 잔만…”이라고 했고 얼굴은 창백했으며 말도 점점 느려졌습니다.

방문간호는 어르신을 위해 시작되지만, 정기적으로 가정을 찾는 간호사의 눈은 때로 가족의 위기까지 발견합니다.

진행 과정

• 보호자를 즉시
  안전하게 눕히고 상태를 확인함
• 혈압 65/43mmHg의 매우 낮은 수치를 확인함
• ‘졸려요’라고 반복하며
  의식이 흐려지는 변화를 관찰함
• 다리를 올린 자세를
  취하도록 하고 즉시 센터에 상황을 보고함
• 센터에서 구급차를 요청하고
  도착할 때까지 의식과 상태 변화를 관찰함

현재 관리 상황

보호자는 병원 치료 후 회복했습니다. 이후 어르신 방문 시 보호자의 상태도 함께 살피고, 폭염과 한파 등 계절별 건강 위험에 대한 생활 수칙을 안내하고 있습니다.

방문간호 시작 전

70대 파킨슨병 어르신은 질병 전에는 왕성하게 활동하던 전문가였지만, 병이 진행되며 몸이 뜻대로 움직이지 않고 발음이 부정확해지자 점차 위축되고 있었습니다. 외출하려는 어르신과 사고를 걱정하는 보호자 사이의 갈등도 커졌습니다.

서로를 아끼는 마음은 같았지만 질병에 대한 이해가 부족해 두 사람 모두 지쳐가고 있었습니다.

진행 과정

• 보호자의 요청으로 방문하여
  어르신의 이야기를 충분히 들으며 정서 상태를 확인함
• 대화와 이동 과정에서
  보행, 발음, 떨림 정도를 함께 관찰함
• 외부 활동 시 실제 보행과 행동 상태를
  확인하여 보호자 동행 하에 가능한 활동 범위를 판단함
• 관찰한 상태를 근거로
  보호자에게 질병 특성과 안전한 외출 방법을 설명함
• 환시 등은 파킨슨병 자체 또는
  일부 치료약과 관련될 수 있어 의료진과 상의하도록 안내함
• 발성·자세·보행
  재활간호와 정서적 지지를 지속함
• 필요에 따라 병원 검진에 동행하여
  진료 내용을 함께 듣고 쉬운 말로 다시 설명함

현재 관리 상황

어르신과 보호자가 의료진의 설명을 충분히 이해하지 못해 불안해하는 상황에서, 방문간호사는 시간을 내어 병원 진료에 동행했습니다. 함께 의료진의 설명을 듣고, 진료 후에는 이해하기 어려웠던 내용과 오해가 있었던 부분을 어르신과 가족의 눈높이에 맞춰 다시 설명했습니다. 이러한 과정은 환자와 가족이 질환과 치료 방향을 보다 정확히 이해하고, 의료진의 치료 계획을 신뢰하며 꾸준히 이행할 수 있도록 돕는 중요한 연결고리가 되었습니다.